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Le blog de Docteur Parissa Zandi - Médecin Vasculaire / attaché à l'hôpital Européen Georges Pompidou de Paris - FRANCE

BIBLIOGRAPHIE - SERVICE de MEDECINE VASCULAIRE HEGP (20/12/2007) - A propos du Rivaroxaban (nouveau anti thrombotique anti Xa per os) en prophylaxie de maladie thrombo embolique veineuse

31 Janvier 2009

REUNION DE BIBLIOGRAPHIE DU 20/12/2007 – Médecine Vasculaire HEGP
 
rapporté par : Mme le Pr Anne Marie FICHER 
service d’Hématologie HEGP
 
AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY
49TH ANNUAL MEETING AND EXPOSITION
DECEMBER 8-11, 2007     Atlanta – GEORGIA
 
HOT SPOT:
 
 
 
ESSAI RECORD 1 effectué en Suède
Étude phase III – essai randomisé en double aveugle
Effectuée sur 4 500 personnes
Rivaroxaban utilisé en prophylaxie de maladie thrombo embolique veineuse
Dans les 30 jours suivant une intervention de prothèse de hanche
10 mg/ jour de Rivaroxaban commencée 6H après l’intervention
versus
40 mg d’Enoxaparine commencée 12H avant l’intervention
Etude phlébographique de recherche de thrombose veineuse.
 
Résultats :
-        réduction de 88% de la survenue de MTEV par rapport à l’Enoxaparine
-        pas de différence significative entre les deux molécules concernant : les complications hémorragiques
 
Avantages du Rivaroxaban :
-         pas d’interaction médicamenteuse, ni alimentaire
-         bio disponibilté à 100%
-         ½ vie de 6 à 12H
-         une prise – dose unique quelque soit le poids de la personne - per os
-         les études in vitro ont montré l’absence de thrombocytopénie induite par l’Héparin

ATTENTION!
à l’étude:
 -  chez les insuffisants rénaux
(molécules éliminé essentiellement via les reins) / 
 et dans les syndromes coronaires aigus - les arythmies par fibrillation auriculaire et dans les suites de prothèse de genou.
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Architecture Hôspitalière

30 Janvier 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Passionant

Un document sur le site de l'Assitanse Publique des Hôpitaux sur l'évolution de l'Architecture Hôspitalière au cours des siècles jusqu'à ce jour:
http://www.aphp.fr/site/histoire/architecture.htm

On voit ainsi les conceptes:

1/ l'hôpital hall du VII au XVIème siècle médiéval
la fonction hospitalière étant effectuée par l'Eglise
dont l'exemple tytpe est le premier hôpital parisien Hôtel Dieu près de la Cathédrale Notre Dame
et en bordure de Seine pour des facilité de cuisine, blanchissage et évacuation.

2/ l'hôpital croix de la Renaissance et de l'époque Classique
inspiration de l'architecture italienne avec présence d'une cour centrale carréee ou rectangulaire
exemple type Hôpital St Louis à Paris et Laennec (initialement portant le nom prometteur de hôpital des Incurables .... )

3/ l'hôpital Général du XVIIème siècle
marque l'étape d'intervention de l'Etat dans la gestion hospitalière
avec l'idée d'enfermement des indésirables: vagabonds, pauvres, vieillards, femmes de mauvaise vie ...
exemple Salle Pétrière et Bicêtre.


4/ l'hôpital Ventillé Haussmanien du XVIIIème sciècle
marque la prise de conscience de nécessité de mesures préventives: en matière d'hygiène et d'incendie en particulier:
segmentation en batiments indépendants reliés par des galeries et soucis de "ventilation".
exemples: Tenon - restructuration de l'Hôtel Dieu

5/ l'hôpital pavillonnaire de la fin du XIXème sicècle
l'ère Pasteur marque l'étape hôpital pavillonnaire pour éviter la contagien
en séparant les malades.
exemples: Boucicaut, Claude bernanrd, Trousseau, la Nouvelle Pitié Salepétrière.

6/ l'hôpital Monobloc du XXème siècle
symboles de la performance technique, l'hôpital monobloc
ou supperposition de couches pavillonnaires.
exemples: Beaujon, Mondor, Béclère.

7/ l'hôpital polybloc ouvert sur la ville du XXIème siècle
ou l'idée d'une humanisation avec les soucis d'ouverture, fonctionalité, confort et sécurité

exemples: Robert Debré, restructuration de St Louis, HEGP.

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