VARICES - Traitement par Sclérose

18 Novembre 2007, 10:41am

Publié par Docteur Parissa Zandi

La SLEROSE consiste à injecter directement dans une veine variqueuse un médicament qui va brûler chimiquement ses parois.

Toute sclérothérapie nécessite au préalable une Echographie Doppler avec cartographie précise de l'état de votre circulation veineuse.

Sclérose - possible pour tous?
Non.
On ne sclérose pas:
- les personnes atteintes de certaines maladies qu'on appelle les maladies de système: lupus, syndrome des anti phospholipides .....
- les personnes ayant eu certains types de cancer,
- une femme enceinte sauf cas particuliers,
- une femme qui allaite.

Après Sclérose - restera-t-il des veines?
On ne sclérose que les veines malades. L'action est local. Le sang enprunte de toute façon des veines saines pour circuler. Le fait de scléroser des veines variqueuse ne gênra en rien la circulation.

Sclérose - Acte purement esthétique?
Klimt - Allegoria
Non. La sclérose permet de soulager de sensatins de jambes lourdes, crampes, sensations de jambes enflées, quand celles ci sont liées aux varices et varicosités. C'est une altérnative ou un complément à d'autres techniques de traitement (chirurgie / laser).

Sclérose - Moyen de venir à bout de veines malades?
1/ VARICOSITES: avec le temps d'autres varicosités peuvent apparaitre (disposition ou prédisposition).
2/ VARICES: une veine saphène sclérosée peut se reperméabiliser au bout d'un temps variable d'un individu à un autre (6 mois à plusieurs années). On procède alors à une nouvelle injection de médicament sclérosant.
Une consultation une fois par an avec éventuellement un examen écho doppler est recommandée pour le suivi de l'évolution de cette maladie.

I - Sclérose de VARICOSITES
Boucher
- Durée d'une séance: 1/4 d'heure environ.
- Rythme des séances: une à deux séances par mois.
- Nombre d'injections par séance: à déterminer par votre médecin en fonction de la varicose à soigner.
- Vous quitterez le cabinet de votre médecin avec des petits pansements posés sur les endroits sclérosés. Ces pansements sont à retirer dans les heures qui suivent la séance.
- Parfois le port de bas varices (bas de contention) s'impose les jours suivants la séance.
- Des bleus au points d'injection peuvent apparaitre. Ils durent 15 jours à 3 semaines généralement.

Est ce douloureux?
Il s'agit de piqûres ..... ça pique un peu au moment mêm des injections. Tout dépend de la sensibilité de chaque personne. Cela dépend aussi du médicament sclérosant utilisé.
Votre médecin peut vous injecter des anesthésiants durant la séance ou vous demander une crème anesthésiante avant la séance d'injection.

Est ce dangereux?
- le médicament injecté agit localement. pas de risque de sclérose à distance.
- Néanmoisn: dans les jours qui suivent une séance d'injections: si votre jambe enfle, devient rouge et douloureux: prenez contact avec votre médecin. Une échographie doppler permettra de déterminer s'il s'agit d'une diffusion du produit sclérosant oubien d'une phlébite.

1/ le produit injecté peut diffuser dans une veine profonde et l'irriter - les veines étant reliées entre elles comme les mailles d'un filet - sans que cela soit la "faute" de votre Médecin. Cela peut survenir suite à une séance de sclérose de veines du mollet. Ce phénomène n'est pas fréquent mais peut arriver.
Vous pourrez poursuivre les séances de sclérose une fois l'irritation de la veine profonde guérie.

2/ Assez exceptionnellment, dans les jours qui suivent une séance de sclérose, une phlébite (formation d'un caillot dans une veine) est possible. Cette phlébite généralement permet de découvrir une maladie qu'on ignorait jusque là.

Votre médecin saura vous prescrire les examens nécessaire pour en faire le diagnostic.

Si vous avez fait une phlébite dans les suites d'une séance de sclérose - la possibilité de poursuivre les séances dépendra de la cause de cette phlébite.

II - Sclérose de SAPHENE
L'injection du produit sclérosant se fait sous repérage échographique de la veine à soigner.
- Durée d'une séance: 20 minutes environ.
- Rythme des séances: une par mois.
- Nombre d'injections par séance: 1 à 3.
- Nombre total de séance par veine saphène: 1 à 3 séances généralement.
- Vousquittez le cabinet de votre médecin avec de petits pansements posés sur le ou les points d'injection. Le plus souvent il s'avère nécessaire de poser un bandage compressif à retirer dans les 48H suivant la séance.
- Le port de bas varices (bas de contention) s'impose les 15 jours suivants la séance.
- Des bleus au points d'injection peuvent apparaitre. Ils durent 15 jours à 3 semaines généralement.

Est ce douloureux?
l'injection NE FAIT PAS MAL DU TOUT.
Dans els 10 jours qui suivent, vous pouvez ressentir une douleur le long du trajet de la saphène sclérosée. N'ayez pas peur. C'est généralement bon signe: le produit fait effet. N'hésitez pas en cas d'inquiétude de reprendre contact avec votre médecin. On prescrit généralement des anti inflammatoires et des antalgiques en cas de survenue de ces effets.
Trois semaines plus tard, votre médecin vérifiera l'efficacité du traitement.
Si le traitement a bien pris - le rythme des contrôles écho doppler pour vérifier la "tenue" de la sclérose est de 1 fois tous les 6 mois idéalement.

Est ce dangereux?
Le médecin qui vous fait l'injection doit maîtriser la technique.

III - Sclérose ou Laser

1/ Varicosités:
Tout type de varicosités ne peut se soigner par laser.
Certains types de varicosités nécessitent au préalable des séances de sclérose avant d'envisager le laser.

2/ Varices:
Tout type de varice ne peut se soigner par laser.
En revanche, après un traitement par laser, des séances de scléroses peuvent s'avérer nécessaire pour le traitement des varicosités résiduelles.

Votre médecin vous indiquera l'indication thérapeutique la mieux adaptée dans votre cas en fonctin de vos varices à vous.
Il n'y a pas deux varices qui se ressemblent ! même chez une même personne...

Médicaments sclérosants
effets secondaires
Possibles - peu fréquents. Les effets secondaires sont immédiats après injection et ne durent que quelques instants:
- allergie
- sensation de goût métallique dans la bouche
- des troubles visuels passagers
- une baisse de tensation (réaction vagale)

Vous quitterez le cabinet de votre médecin sans crainte de malaise plus tard.

Les notices concernant les produits sclérosants se trouvent en cliquant sur
Aetoxysclérol
Trombovar

Précautions APRES une séance de sclérose
- Ne pas s'exposer au soleil, ne de séances UV dans les 3 semaines suivant l'injection.
- Pas d'application de cire chaude sur les jambes.
- Pas de sauna ni de Hamam ni de bains très chauds
- Il serait plus prudent de ne pas envisager de prendre l'avion dans les 15 jours qui suivent une séance de sclérose de varices.
- en cas de sclérose de saphènes: pas d'activité physique intense dans les 15 jours qui suivent l'injection (pas de marathon, tennis, jogging, squash, équitation ....)
- En revanche: vous pouvez prendre une douche le jour même, aller à la piscine, poursuivre une activité physique normale.

M. Monroe