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Le blog de Docteur Parissa Zandi - Médecin Vasculaire / attaché à l'hôpital Européen Georges Pompidou de Paris - FRANCE

Articles récents

PANNES Sexuelles D'ordre VASCULAIRE

12 Juin 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Echographie Doppler

 Environ 1 HOMME SUR 5 
est atteint d'impuissance temporaire
à un moment de sa vie


MECANISME de l'érection
Les érections sont provoquées par une stimulation (consciente ou inconsciente). En réponse à ces stimulations, des messages sont envoyés par le cerveau via la moelle épinière jusqu’aux nerfs connectés aux artères qui alimentent le pénis. Les corps caverneux, qui sont le support de l’érection sont deux cylindres placés côte à côte qui occupent le pénis. Ils sont enveloppés par une tunique « l’albuginée ». Ils ont la structure d’une éponge. Leurs cavités sont alimentées en sang par les artères caverneuses. Le sang des espaces sinusoïdes s’écoule du pénis par des veines de drainage qui
cheminent sous l’albuginée avant de la percer.
 

Les corps caverneux fonctionnent comme des éponges qui tantôt se contractent, empêchant le sang d’y pénétrer et de les gonfler : c’est le stade de la flaccidité où le pénis est mou. Tantôt au contraire se relâchent selon l’ordre donné par le système nerveux en réponse aux stimulations sexuelles psychiques ou tactiles. Espaces sinusoïdes et artères peuvent alors se dilater et se remplir de sang, conduisant à une augmentation de volume du pénis (intumescence).

Pour qu’apparaisse la rigidité, il faut cependant que la pression intra-caverneuse augmente encore, mettant sous tension la tunique albuginée. Ceci ne peut être obtenu qu’à condition d’une suppression de l’écoulement du sang hors du pénis par les veines de drainage. Il faut pour cela un relâchement complet des fibres musculaires qui tapissent les espaces sinusoïdes. Ceux-ci vont alors se dilater de façon maximale, écrasant les veines de drainage contre la tunique albuginée, et supprimant donc la sortie du sang veineux par ce mécanisme de compression.

L'érection se maintient jusqu'à ce que l'éjaculation survienne, ou que l'intérêt pour la sexualité diminue. Le processus s’inverse alors, l'éponge se contracte et le pénis devient de nouveau flaccide (mou). Il faut ensuite un certain temps, variable d'un homme à l'autre, et croissant avec l'âge, pour que l'homme puisse obtenir une nouvelle érection après qu'une éjaculation soit survenue (c'est ce qu'on appelle la période réfractaire).


PANNE Sexuelle

C’est une incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection suffisamment rigide et durable pour permettre un rapport sexuel satisfaisant. Causes :

 

 

 

Le STRESS

ALCOOL et TABAC

Certains Médicaments

anti hypertenseurs
en particulier les béta bloquants, certains diurétiques

Les dérivés de la digitaline

Les traitements hormonaux (à base d’estrogène, anti androgènes, agonistes de la LHRH).

Certains anti dépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques, neuroleptiques, certains anti parkinsoniens, certains anti convulsivants,

Opium et dérivés, amphétamines

 


Maladies Cardio vasculaires
L
’Hypertension Artérielle, le Diabète, le Cholestérol en excès.       

Problèmes Neurologiques  

La Sclérose en Plaque,  le Diabète,  un Accident Vasculaire Cérébral - Suite à une intervention pour tumeur de la prostate, de la vessie ou du rectum.

 

Problèmes Hormonaux
Un
manque d'hormone sexuelle masculine (testostérone) et plus rarement un excès de Prolactine.

Quels examens quand on suspecte une cause vasculaire?

 

1/ Une prise de sang en  dépistage d’un éventuel diabète, d’un excès de cholestérol, pour vérifier le fonctionnement des reins, vérifier la prostate (PSA), ainsi que des dosages hormonaux (testostérone, prolactine).

2/ L’Echographie Doppler du pénis.

3/ Une Artériographie peut être demandée si l’écho doppler détecte  une anomalie de vascularisation.

 

 

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Les pré biotiques .... une perspective interessante dans le traitement du surpoids

11 Juin 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Passionant

Dans le registre "SUR POIDS" comme facteur de risque cardio vasculaire - un article récent dans la Revue Médical Suisse traite d'une nouvelle piste pour compréhension des mécanisme de prise de poids: plus particulièrement la composition de la flore intestinale.


La consommation de fibres, vitamines et oligo éléments modifierait la flore intestinale et permetterait d'augmenter la dépense énergétique. En effet des souris dépourvues de flore - colonisées par une flore intestinale de type obèse - augmentent leur masse grasse de 60% à nourriture égale! Un changement des habitudes alimentaire mofierait donc notre flore intestinale et permetterait une perte de poids.....

De même, lors d'un séminaire récent à l'institut COCHIN - Rémy Burcelin (INSERM unité 858, Institut de Médecine Moléculaire / TOULOUSE) a exposé ses travaux sur le métabolisme énergétique et le développement du diabète: impliquant l'interventon de la flore commensale intestinale dans la gestion du métabolisme énergétique par la sécretion d'endotoxines. 

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Les essais Nucléaires effectués durant la Guerre Froide (Carbone 14) ont permis la découverte très récente du renouvellement lent et continu des cellules myocardiques.

7 Avril 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Questions d'Actualité

Les cellules cardiaques sont remplacées tout au long de la vie - de façon lente et continue selon une étude suédoise publiée il y a 10 jours environ dans la revue Américaine Science.
Chez une personne de 20 ans, environ 1% des cellules cardiaques sont renouvelées chaque année,
un taux qui descend progressivement autour de 0,5% pour une personne de 75 ans, selon l'étude.
Ces résultats incitent à des recherches plus poussées sur la façon de stimuler le mécanisme de renouvellement.
Le renouvellement des cellules a pu être mis en évidence grâce aux variations des quantités de carbone 14, un isotope radioactif du carbone, dans le corps humain.
Les essais nucléaires durant la Guerre froide ont en effet entraîné une forte augmentation des niveaux de carbone 14, qui est stocké dans les cellules du corps humain, permettant ainsi de déceler les cellules jeunes de cellules vieilles.

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Avancée scientifique majeure dans les cellules souches (21/11/2007)

4 Avril 2009 Publié dans #cellules souches, #avancée scientifique

Avancée scientifique majeure dans les cellules souches

Photo fournie par l'université du Wisconsin montrant une clellule de la peau modifiée génétiquement

 

"Des scientifiques ont obtenu une avancée majeure en réussissant à transformer des cellules de peau humaine en cellules souches, ouvrant la voie à de nouveaux traitements contre le cancer, le diabète ou encore la maladie d'Alzheimer, selon deux études publiées mardi.
Cette découverte simultanée par une équipe japonaise et une équipe américaine permet en outre d'obtenir des cellules souches sans passer par la destruction d'embryons, ce qui permet de contourner le débat éthique sur la question.
La Maison Blanche a salué cette découverte, y voyant le moyen de résoudre des problèmes médicaux "sans compromettre ni le but élevé de la science, ni le caractère sacré de la vie humaine".
Le Vatican condamne fermement toute manipulation sur l'embryon humain mais encourage la recherche scientifique sur les cellules souches adultes.
La Conférence des évêques des Etats-Unis a estimé mardi que cette nouvelle découverte "nous rappelle une fois de plus que les progrès médicaux et le respect de la vie humaine ne sont pas en conflit. Ils peuvent et doivent se soutenir et s'enrichir mutuellement pour le bien de tous".
Cela "va complètement changer le champ" des recherches, estime James Thomson, l'auteur de l'étude américaine publiée par l'édition en ligne du magazine Science.
Les cellules souches sont considérées comme une possible panacée face à certaines des maladies les plus mortelles ou handicapantes, car elles peuvent évoluer en cellules de 220 types différents.
En permettant aux scientifiques d'y avoir plus facilement accès, la découverte annoncée mardi devrait ainsi permettre de faire avancer rapidement la recherche pour le traitement du cancer, des maladies d'Alzheimer et de Parkinson, du diabète, de l'arthrite, des lésions de la moelle épinière, des attaques, des brûlures et des maladies cardiaques.
Cette nouvelle technique peut en effet être reproduite de manière relativement simple par des laboratoires standard, a expliqué lors d'une conférence téléphonique M. Thomson, de l'université du Wisconsin à Madison (nord), déjà pionnière dans l'obtention de cellules souches en 1998.
"Mon optimisme est monté en flèche sur mon baromètre personnel", a-t-il dit, prédisant que le financement des recherches, jusqu'ici entravé par le débat éthique, "va enfin augmenter".
Ce travail "est monumental par son importance dans le champ de la recherche sur les cellules souches et par son impact potentiel sur notre capacité à accélérer les applications de cette technologie", a commenté Deepak Srivastava, directeur de l'Institut Gladstone sur les maladies cardiovasculaires.
Les deux équipes ont réussi à transformer les cellules de peau en cellules souches en y insérant quatre gènes différents au moyen d'un rétrovirus.
L'équipe japonaise, conduite par Shinya Yamanaka de l'université de Kyoto, réussit à créer une lignée de cellules souches à partir de 5.000 cellules. Son étude paraîtra le 30 novembre dans le magazine Cell.
"Cette efficacité peut paraître très faible, mais cela signifie qu'à partir d'un seul échantillon de 10 centimètres, on peut obtenir de multiples lignées de cellules souches pluripotentes (induced pluripotent stem cells, iPS)", a-t-il expliqué.
L'équipe de James Thomson réussit à reprogrammer une cellules sur 10.000, mais sans le recours à un gène cancérigène.
Les deux techniques ont pour avantage de permettre de créer des cellules souches ayant le code génétique du patient, éliminant ainsi les risques de rejet. Mais elles présentent des risques de mutation, car les cellules conservent une copie du virus utilisé.
La prochaine étape-clé, selon Science, sera de réussir à se passer de rétrovirus.

AFP - mercredi 21 novembre 2007, 07h52 - msn actualités 




Wilmut, le chercheur écossais père de la célébre brebis DOLLY (5 juillet 94 - 14 février 2003) déclare abandonner le clonage.
DOLLY a été le premier mamifère cloné à partir d'UN noyeau de cellule.

Le Figaro Sciences - 17 novembre 2007.




A lire absolument:
- Cellules souches: la percée de l'année 
(1ière partie)
- Cellules souches: la percée de l'année, les bémols 
(2ième partie)
(Pascal Lapointe - 21/11/2007 www.sciencepresse.qc.ca)
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Pamplemousse - INTERACTION médicamenteuse

4 Avril 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Questions d'Actualité



La consommation de pamplemousse est reconnu comme incompatible avec la prise de certains médicaments tels les anti choléstérolémiants et les oestrogènes (ex certaines pillules contraceptives).

Mécanisme: le jus de pamplemousse bloque un enzyme dit CYP3A4 , rendant certains médicaments potentiellement toxiques. Cet enzyme permet normalement de métaboliser ces médicaments dans l'organisme. La consommation régulière de pamplemousse accroît leurs effets, y compris leurs effets indésirables, comme le risque de caillot pour les oestrogènes en particulier pour les personnes ayant une prédisposition génétique aux phlébites.

A savoir en particulier pour les adeptes de REGIMES diététiques comportant une boisson quotidienne de jus de pamplemousse.

Voir dépêche d'AFP du vendredi 3 avril 2009: "Comment la consommation du jus de pamplemousse a failli coûter sa jambe à une femme."

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Lourdeurs des jambes

29 Mars 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Questions d'Actualité

Si vous souffrez de lourdeurs de jambes,
la première démarche serait de consulter:
un Médecin Vasculaire c'est à dire un angiologue phlébologue
pour faire le point sur votre état circulatoire détaillé par un examen clinique et écho doppler.


 

Si ce premier bilan s'avère négatif
-> ces lourdeurs peuvent être en rapport avec une rétraction du triceps sural:
un muscle situé au niveau de votre mollet rendu paresseux au fils du temps par le port de chaussures inadaptées voir des talons trop haut... le diagnostique est clinique et révélé par des tests simples et une nette amélioration rapide et une guérison des douleurs
peut suivre avec des exercices quotidiens adaptés.

Ces explications précieuses m'ont été fournis par M. le Dr René CHOUKROUN - chirurgien orthopédiste - particulièrement sensible aux problème des pieds et de la statique plantaire.
Je le remercie du temps qu'il m'a accordé.


M. le Dr René CHOUKROUN (chirurgien orthopédique)
Adresse du cabinet:

73 ave Paul Doumer 75116 Paris -
tel: 01 45 04 65 81


http://www.chir-percutanee-pied.com/
Ce site est génial !
Vous avez des explications très simples et schématisées sur les différents problèmes usuels des pieds tels:

- Hallux Valgus et le traitement en per cutanné (sans ouvrir)
- Orteils en griffe
- Métatarsalgies (douleurs de l'avant pied)
- Deviations du Vième orteil
- Epine Calcanéenne
- Pathologies du tendon d'Achille
- Quintus Varus

- Traitement des tendinites et des calcifications par l'onde de choc
- ....

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Epidémie Mondiale d'Obésité (14/12/2007)

29 Mars 2009 Publié dans #Obésité, #épidémie, #mondiale, #actions

Une action concertée nécessaire pour contrer l'épidémie mondiale d'obésité

Une femme, excédant une charge pondérale normale, suit un cours d'aqua-gym

 

L'épidémie d'obésité ne pourra être enrayée sans une action concertée favorisant un accès plus équitable à une alimentation de qualité ainsi qu'à de meilleures conditions de vie et de travail, analyse une équipe internationale dans le British Medical Journal (BMJ) daté de samedi.

L'obésité est un problème global, mais est inégalement répartie selon les pays et à l'intérieur même de chaque pays, soulignent Sharon Friel (University College London, Londres, Grande-Bretagne), Mickey Chopra (Medical Research Council, Le Cap, Afrique du Sud), David Satcher (Morehouse School of Medicine, Atlanta, Etats-Unis).

Agir uniquement pour inciter les individus à manger mieux et à avoir plus d'activité physique, expliquent-ils, passe à côté du "coeur du problème", l'inégale répartition des facteurs favorisant un bon poids pour la santé.

Ils citent les plans d'urbanisme (favorisant ou non les déplacements à pied et l'accès à des espaces où se dépenser), les conditions de travail, les structures commerciales (grandes surfaces ou petits commerçants et marchés locaux)...

Selon les chercheurs, pour être efficace, une stratégie de prévention de l'obésité exige "une action concertée aux niveaux global, national et local", impliquant de multiples secteurs et dont les professionnels de santé seraient le fer de lance.

Pour illustrer les initiatives européennes contre l'obésité, le BMJ décrit le programme Epode (Ensemble prévenons l'obésité des enfants) lancé en janvier 2004 à l'échelon local par dix villes en France. Enseignants, professionnels de santé, parents, associations et commerçants sont invités à participer aux initiatives mises en place dans les écoles : établir des menus santé, découvrir les fruits et légumes, jouer à chat perché, prendre le "bus pédestre" c'est-à-dire aller à l'école à pied encadré par des adultes.

L'initiative Epode s'est étendue à 113 autres villes françaises (concernant plus d'un million de personnes) et a fait des émules en Belgique et en Espagne.


AFP - vendredi 14 décembre 2007, 12h43 -msn actualités

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Surpoids = Facteur de Risques Vasculaires - donc ... Régimes Régimes ...

29 Mars 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Questions d'Actualité

Le Surpoids est reconnu indéniablement comme un facteur de risques vasculaires.

Une indice appelée Indice de Masse Corporel tenant compte de la Hauteur (cm) et de la mesure du Poids (kg) - cette mesure affinée par la mesure du Tour de taille (cm) permet grace à une table de mesure de classifier les personnes à faible - moyen et haut risque vasculaire. Il a été effectivement constaté que les personnes grossissant surtout au niveau de leur périmètre abdominal étaient plus exposées à des accidents cardio vasculaires que ceux grossissant soit plus harmonieusement soit au niveau de la culotte de cheval par exemple.

Pour exprimer avec des mots simples et très schématiquement:
- la surcharge de poids s'accumule non seulement en "surface" mais aussi dans vos tuyaux circulatoires en particulier les artères - et aussi "enveloppe le coeur" ...
- ce qui fait que pour un effort donné - le coeur d'une personne en surcharge de poids se fatiguera d'avantage pour permettre l'effort demandé et le sang circulera dans des tuyaux encrassés ... vous imaginez ....

De même, cela a également un impact sur le système circulatoire veineux. Ainsi, les personnes souffrant de varices ou même de varicosités auront d'avantage de symptomes qu'une personne variqueuse mais de poids normal pour sa taille ou une personne sans maladie variqueuse.

Pour ceux et celles qui ont un surcharge de poids
qui ont pris conscience que cette surcharge est un danger pour leur santé
et qui ont la volonté d'atteindre un poids idéal,
il n'y a pas de secret: il leur faut modifier leur façon de se nourrir.
Cela prend effectivement du temps: le temps de changer ses habitudes lors des courses au supermarché, demande à rechercher des recettes délicieuses mais cuisinées autrement - mais demande aussi de la patience pour ré éduquer son propre corps habitué à une alimentation inadaptée ...

Un suivi par un MEDECIN nutritionniste est indispensable en particulier pour les personnes ayant des désordres métaboliques tel les diabétiques ou les personnes ayant des désordres hormonaux gynécologiques ou thyroïdiennes et ceux ayant des soucis rénaux.

Voici deux adresses de Médecins Nutritionistes dont le travail sur le comportement alimentaire est remarquable:
- M. le Dr Pierre DUKAN
Adresse d'exercice: 7 rue BAYAD -  75008 PARIS
tel:
01 43 59 35 15
01 42 25 58 98
09 62 10 51 19
Il a ecrit un best seller "Je ne sais pas maigrir" - en Livre de Poche
Il propose un régime hyperprotéiné avec plusieurs phases (attaque /croisière/stabilisation ....)
vous avez un blog  (clickez) très bien conçu pour rechercher du soutien durant la période de régime et des recettes savoureuses proposées des gourmets qui ont perdu leur surcharge et ont fait travaillé leur imagination d'épicuriens avec d'autres ingrédients.

- M. le Dr Xavier De la Cochetière
Adresse d'exercice: 56 avenue Mozart - 75016 PARIS
te: 01 44 96 78 42
Il a également écrit également un livre "Jettez votre balance, vous êtes guéri(e)" - Editions Gastronomie et Santé
puis une série de carnets "Les carnet de l'Epicurien" en collaboration avec Serge Tchekov.
Vous y trouverez des explications sur comment agir sur son cholestérol grâce a la gastronomie.

Sachez donc que ... le surpoids est un risque pour votre santé - à prendre au sérieux et le seul pouvant intervenir pour le corriger - c'est VOUS.

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BIBLIOGRAPHIE - SERVICE de MEDECINE VASCULAIRE HEGP (20/12/2007) - A propos du Rivaroxaban (nouveau anti thrombotique anti Xa per os) en prophylaxie de maladie thrombo embolique veineuse

31 Janvier 2009

REUNION DE BIBLIOGRAPHIE DU 20/12/2007 – Médecine Vasculaire HEGP
 
rapporté par : Mme le Pr Anne Marie FICHER 
service d’Hématologie HEGP
 
AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY
49TH ANNUAL MEETING AND EXPOSITION
DECEMBER 8-11, 2007     Atlanta – GEORGIA
 
HOT SPOT:
 
 
 
ESSAI RECORD 1 effectué en Suède
Étude phase III – essai randomisé en double aveugle
Effectuée sur 4 500 personnes
Rivaroxaban utilisé en prophylaxie de maladie thrombo embolique veineuse
Dans les 30 jours suivant une intervention de prothèse de hanche
10 mg/ jour de Rivaroxaban commencée 6H après l’intervention
versus
40 mg d’Enoxaparine commencée 12H avant l’intervention
Etude phlébographique de recherche de thrombose veineuse.
 
Résultats :
-        réduction de 88% de la survenue de MTEV par rapport à l’Enoxaparine
-        pas de différence significative entre les deux molécules concernant : les complications hémorragiques
 
Avantages du Rivaroxaban :
-         pas d’interaction médicamenteuse, ni alimentaire
-         bio disponibilté à 100%
-         ½ vie de 6 à 12H
-         une prise – dose unique quelque soit le poids de la personne - per os
-         les études in vitro ont montré l’absence de thrombocytopénie induite par l’Héparin

ATTENTION!
à l’étude:
 -  chez les insuffisants rénaux
(molécules éliminé essentiellement via les reins) / 
 et dans les syndromes coronaires aigus - les arythmies par fibrillation auriculaire et dans les suites de prothèse de genou.
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Architecture Hôspitalière

30 Janvier 2009 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #Passionant

Un document sur le site de l'Assitanse Publique des Hôpitaux sur l'évolution de l'Architecture Hôspitalière au cours des siècles jusqu'à ce jour:
http://www.aphp.fr/site/histoire/architecture.htm

On voit ainsi les conceptes:

1/ l'hôpital hall du VII au XVIème siècle médiéval
la fonction hospitalière étant effectuée par l'Eglise
dont l'exemple tytpe est le premier hôpital parisien Hôtel Dieu près de la Cathédrale Notre Dame
et en bordure de Seine pour des facilité de cuisine, blanchissage et évacuation.

2/ l'hôpital croix de la Renaissance et de l'époque Classique
inspiration de l'architecture italienne avec présence d'une cour centrale carréee ou rectangulaire
exemple type Hôpital St Louis à Paris et Laennec (initialement portant le nom prometteur de hôpital des Incurables .... )

3/ l'hôpital Général du XVIIème siècle
marque l'étape d'intervention de l'Etat dans la gestion hospitalière
avec l'idée d'enfermement des indésirables: vagabonds, pauvres, vieillards, femmes de mauvaise vie ...
exemple Salle Pétrière et Bicêtre.


4/ l'hôpital Ventillé Haussmanien du XVIIIème sciècle
marque la prise de conscience de nécessité de mesures préventives: en matière d'hygiène et d'incendie en particulier:
segmentation en batiments indépendants reliés par des galeries et soucis de "ventilation".
exemples: Tenon - restructuration de l'Hôtel Dieu

5/ l'hôpital pavillonnaire de la fin du XIXème sicècle
l'ère Pasteur marque l'étape hôpital pavillonnaire pour éviter la contagien
en séparant les malades.
exemples: Boucicaut, Claude bernanrd, Trousseau, la Nouvelle Pitié Salepétrière.

6/ l'hôpital Monobloc du XXème siècle
symboles de la performance technique, l'hôpital monobloc
ou supperposition de couches pavillonnaires.
exemples: Beaujon, Mondor, Béclère.

7/ l'hôpital polybloc ouvert sur la ville du XXIème siècle
ou l'idée d'une humanisation avec les soucis d'ouverture, fonctionalité, confort et sécurité

exemples: Robert Debré, restructuration de St Louis, HEGP.

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