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Le blog de Docteur Parissa Zandi - Médecin Vasculaire / attaché à l'hôpital Européen Georges Pompidou de Paris - FRANCE

Surpoids = Facteur de Risques Vasculaires - donc ... Régimes Régimes ...

29 Mars 2009, 11:11am

Publié par Docteur Parissa Zandi

Le Surpoids est reconnu indéniablement comme un facteur de risques vasculaires.

Une indice appelée Indice de Masse Corporel tenant compte de la Hauteur (cm) et de la mesure du Poids (kg) - cette mesure affinée par la mesure du Tour de taille (cm) permet grace à une table de mesure de classifier les personnes à faible - moyen et haut risque vasculaire. Il a été effectivement constaté que les personnes grossissant surtout au niveau de leur périmètre abdominal étaient plus exposées à des accidents cardio vasculaires que ceux grossissant soit plus harmonieusement soit au niveau de la culotte de cheval par exemple.

Pour exprimer avec des mots simples et très schématiquement:
- la surcharge de poids s'accumule non seulement en "surface" mais aussi dans vos tuyaux circulatoires en particulier les artères - et aussi "enveloppe le coeur" ...
- ce qui fait que pour un effort donné - le coeur d'une personne en surcharge de poids se fatiguera d'avantage pour permettre l'effort demandé et le sang circulera dans des tuyaux encrassés ... vous imaginez ....

De même, cela a également un impact sur le système circulatoire veineux. Ainsi, les personnes souffrant de varices ou même de varicosités auront d'avantage de symptomes qu'une personne variqueuse mais de poids normal pour sa taille ou une personne sans maladie variqueuse.

Pour ceux et celles qui ont un surcharge de poids
qui ont pris conscience que cette surcharge est un danger pour leur santé
et qui ont la volonté d'atteindre un poids idéal,
il n'y a pas de secret: il leur faut modifier leur façon de se nourrir.
Cela prend effectivement du temps: le temps de changer ses habitudes lors des courses au supermarché, demande à rechercher des recettes délicieuses mais cuisinées autrement - mais demande aussi de la patience pour ré éduquer son propre corps habitué à une alimentation inadaptée ...

Un suivi par un MEDECIN nutritionniste est indispensable en particulier pour les personnes ayant des désordres métaboliques tel les diabétiques ou les personnes ayant des désordres hormonaux gynécologiques ou thyroïdiennes et ceux ayant des soucis rénaux.

Voici deux adresses de Médecins Nutritionistes dont le travail sur le comportement alimentaire est remarquable:
- M. le Dr Pierre DUKAN
Adresse d'exercice: 7 rue BAYAD -  75008 PARIS
tel:
01 43 59 35 15
01 42 25 58 98
09 62 10 51 19
Il a ecrit un best seller "Je ne sais pas maigrir" - en Livre de Poche
Il propose un régime hyperprotéiné avec plusieurs phases (attaque /croisière/stabilisation ....)
vous avez un blog  (clickez) très bien conçu pour rechercher du soutien durant la période de régime et des recettes savoureuses proposées des gourmets qui ont perdu leur surcharge et ont fait travaillé leur imagination d'épicuriens avec d'autres ingrédients.

- M. le Dr Xavier De la Cochetière
Adresse d'exercice: 56 avenue Mozart - 75016 PARIS
te: 01 44 96 78 42
Il a également écrit également un livre "Jettez votre balance, vous êtes guéri(e)" - Editions Gastronomie et Santé
puis une série de carnets "Les carnet de l'Epicurien" en collaboration avec Serge Tchekov.
Vous y trouverez des explications sur comment agir sur son cholestérol grâce a la gastronomie.

Sachez donc que ... le surpoids est un risque pour votre santé - à prendre au sérieux et le seul pouvant intervenir pour le corriger - c'est VOUS.

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BIBLIOGRAPHIE - SERVICE de MEDECINE VASCULAIRE HEGP (20/12/2007) - A propos du Rivaroxaban (nouveau anti thrombotique anti Xa per os) en prophylaxie de maladie thrombo embolique veineuse

31 Janvier 2009, 01:40am

REUNION DE BIBLIOGRAPHIE DU 20/12/2007 – Médecine Vasculaire HEGP
 
rapporté par : Mme le Pr Anne Marie FICHER 
service d’Hématologie HEGP
 
AMERICAN SOCIETY OF HEMATOLOGY
49TH ANNUAL MEETING AND EXPOSITION
DECEMBER 8-11, 2007     Atlanta – GEORGIA
 
HOT SPOT:
 
 
 
ESSAI RECORD 1 effectué en Suède
Étude phase III – essai randomisé en double aveugle
Effectuée sur 4 500 personnes
Rivaroxaban utilisé en prophylaxie de maladie thrombo embolique veineuse
Dans les 30 jours suivant une intervention de prothèse de hanche
10 mg/ jour de Rivaroxaban commencée 6H après l’intervention
versus
40 mg d’Enoxaparine commencée 12H avant l’intervention
Etude phlébographique de recherche de thrombose veineuse.
 
Résultats :
-        réduction de 88% de la survenue de MTEV par rapport à l’Enoxaparine
-        pas de différence significative entre les deux molécules concernant : les complications hémorragiques
 
Avantages du Rivaroxaban :
-         pas d’interaction médicamenteuse, ni alimentaire
-         bio disponibilté à 100%
-         ½ vie de 6 à 12H
-         une prise – dose unique quelque soit le poids de la personne - per os
-         les études in vitro ont montré l’absence de thrombocytopénie induite par l’Héparin

ATTENTION!
à l’étude:
 -  chez les insuffisants rénaux
(molécules éliminé essentiellement via les reins) / 
 et dans les syndromes coronaires aigus - les arythmies par fibrillation auriculaire et dans les suites de prothèse de genou.

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Architecture Hôspitalière

30 Janvier 2009, 08:44am

Publié par Docteur Parissa Zandi

Un document sur le site de l'Assitanse Publique des Hôpitaux sur l'évolution de l'Architecture Hôspitalière au cours des siècles jusqu'à ce jour:
http://www.aphp.fr/site/histoire/architecture.htm

On voit ainsi les conceptes:

1/ l'hôpital hall du VII au XVIème siècle médiéval
la fonction hospitalière étant effectuée par l'Eglise
dont l'exemple tytpe est le premier hôpital parisien Hôtel Dieu près de la Cathédrale Notre Dame
et en bordure de Seine pour des facilité de cuisine, blanchissage et évacuation.

2/ l'hôpital croix de la Renaissance et de l'époque Classique
inspiration de l'architecture italienne avec présence d'une cour centrale carréee ou rectangulaire
exemple type Hôpital St Louis à Paris et Laennec (initialement portant le nom prometteur de hôpital des Incurables .... )

3/ l'hôpital Général du XVIIème siècle
marque l'étape d'intervention de l'Etat dans la gestion hospitalière
avec l'idée d'enfermement des indésirables: vagabonds, pauvres, vieillards, femmes de mauvaise vie ...
exemple Salle Pétrière et Bicêtre.


4/ l'hôpital Ventillé Haussmanien du XVIIIème sciècle
marque la prise de conscience de nécessité de mesures préventives: en matière d'hygiène et d'incendie en particulier:
segmentation en batiments indépendants reliés par des galeries et soucis de "ventilation".
exemples: Tenon - restructuration de l'Hôtel Dieu

5/ l'hôpital pavillonnaire de la fin du XIXème sicècle
l'ère Pasteur marque l'étape hôpital pavillonnaire pour éviter la contagien
en séparant les malades.
exemples: Boucicaut, Claude bernanrd, Trousseau, la Nouvelle Pitié Salepétrière.

6/ l'hôpital Monobloc du XXème siècle
symboles de la performance technique, l'hôpital monobloc
ou supperposition de couches pavillonnaires.
exemples: Beaujon, Mondor, Béclère.

7/ l'hôpital polybloc ouvert sur la ville du XXIème siècle
ou l'idée d'une humanisation avec les soucis d'ouverture, fonctionalité, confort et sécurité

exemples: Robert Debré, restructuration de St Louis, HEGP.

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Les artères des enfants obèses comparables à celles d'adultes de 45 ans

12 Novembre 2008, 09:27am

Publié par Docteur Parissa Zandi

Les artères des enfants obèses comparables à celles d'adultes de 45 ans

 

"Les carotides, les artères du cou, d'enfants et d'adolescents obèses ressemblent beaucoup à celles d'adultes de 45 ans", selon une étude rendue publique mardi.

Ces chercheurs ont mesuré l'épaisseur des parois intérieures (Epaisseur Intima Média) de ces artères à l'aide d'ultra-son (écho doppler) chez 34 garçons et 36 filles souffrant de surpoids et d'obésité. L'âge moyen de ce groupe était de 13 ans et 89% des participants étaient blancs.

Un accroissement de l'épaisseur des parois des carotides qui alimentent en sang le coeur et le cerveau, indique qu'il y a une augmentation des plaques de graisse risquant d'obstruer ces artères et de provoquer une crise cardiaque ou une attaque cérébrale.

"Nous avons constaté que l'état des artères de ces enfants et adolescents était plus typique de quelqu'un de 45 ans que de quelqu'un de leur âge", note le Dr Geetha Raghuveer, professeur adjoint de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université du Missouri à Kansas City et cardiologue au Mercy hospital.

L'épaisseur des parois des carotides des participants était en moyenne de 0,45 millimètre avec un maximum de 0,75 mm.

"Ces enfants avaient un âge vasculaire --état d'épaisseur des artères-- de 30 ans plus âgé que la normale", a souligné le Dr Raghuveer, qui a présenté cette étude à la conférence annuelle de l'American Heart Association, réunie depuis le week-end à la Nouvelle-Orléans (Louisiane, sud).

"On dit qu'on a l'âge de ses artères, ce qui signifie que l'âge vasculaire est plus important que l'âge de l'extrait de naissance pour l'évolution des maladies cardio-vasculaires et le risque d'attaques cérébrales", a poursuivi le cardiologue.

Ces enfants avaient des taux anormaux d'un ou plusieurs types de cholestérol dont des niveaux élevés de LDL, le "mauvais cholestérol", et des taux trop bas de HDL, communément appelé "bon cholestérol".

D'autres études sont nécessaires pour déterminer si l'accumulation de plaques artérielles pourrait être inversée si ces enfants perdaient du poids, faisaient de l'exercice ou étaient traités avec un anti-cholestérol, ont estimé dans un communiqué les auteurs de l'étude.

"Je suis optimiste sur la possibilité de faire quelque chose, car chez les enfants ces plaques ne sont pas calcifiées" comme chez l'adulte, a jugé le Dr Raghuveer.

"Si l'on peut améliorer l'état des artères et la circulation sanguine chez les adultes, je suis sûr qu'on peut faire de même pour les enfants", ajoute-t-il.

Les autres facteurs de risque d'accumulation de plaques dans les artères chez les enfants et adolescents sont l'hypertension artérielle, le tabagisme passif et la résistance à l'insuline, fréquente chez les obèses."


msn actualités - AFP - mardi 11 novembre 2008, 21h01

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WAFF de novembre 2008

11 Novembre 2008, 23:50pm

Publié par Docteur Parissa Zandi

Prochainement je prendrais le temps de partager avec vous
des articles issus de réunions de bibliographie
du Service de Médecine Vasculaire
de l'Hôpital Européen Georges Pompidou
.

Une explication:
des difficultés de stationnement
que les parisiens connaissent bien
...
rendaient difficile mon déplacement en voiture
à ces réunuions de qualité qui me sont très chères
dans un interval libre aménagé
entre mes consultations à mon cabinet médical.

Je me réjouis d'une modification
de mes horaires d'activités à pompidou
acceptée
 par la bienveillance de mon chef de service

si bien
qu'assiter à ces réunions me seront désormais possible
en toute sérénité.



.

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WAF d'avril 2008

25 Avril 2008, 11:38am

Publié par Docteur Parissa Zandi

Non Non ce n'est pas un poisson d'Avril ....

Je voulais remercier
tous ceux qui ont porté un intérêt à mes blogs
ceux qui m'ont encouragé,
ceux qui m'ont lu,
ceux qui ont accepté de participer.

Pour ma part, j'ai eu beaucoup de plaisir à faire ce travail -
simplement cela demande du temps ... beaucoup de temps.

J'ai donc pris la décision
de partager mon temps libre de façon plus équitable ...
ce qui me conduira à poursuivre bien sûr!
avec des articles prochains qui sortiront
mais avec un rythme...plus sage...

car
oui, j'ai encore la suisse dans les idées
et dans mon coeur (message au Dr Michèle DEPAIRON)!

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Etude JUPITER: Rosuvastatine (CRESTOR°) en traitement préventif des maladies cardio vasculaires

31 Mars 2008, 21:57pm

Publié par Docteur Parissa Zandi

 

"Une étude à grande échelle sur l'anti-cholestérol Crestor (Rosuvastatine) d'AstraZeneca, en tant que traitement prophylactique des maladies cardiovasculaires, a été arrêtée précocement en raison des bons résultats qu'elle a mis en évidence, a annoncé le groupe lundi.

Cette étude était réalisée dans le cadre du programme JUPITER, un de ceux réalisés actuellement sur 64.000 patients dans le monde sous le nom générique de GALAXY, pour évaluer les qualités du Crestor.

JUPITER vise à démontrer l'utilité des statines comme médicament préventif et non seulement curatif des maladies cardio-vasculaires. La cible est la population présentant des niveaux de cholestérol bas mais un taux élevé de CRP (C-reactive protein), un marqueur connu de futurs problèmes cardiovasculaires.

Réalisée sur 15.000 patients, l'étude JUPITER "va être arrêtée précocement car il y a des preuves incontestables d'une réduction des maladies cardiovasculaires et de la mortalité liée à ces maladies parmi les patients ayant reçu du Crestor par rapport à ceux ayant reçu un placebo", s'est félicité le groupe AstraZeneca.

Une étude dont les résultats sont probants peut être arrêtée précocément afin, notamment, de permettre aux personnes recevant à titre comparatif un placebo (molécule sans principe actif) de bénéficier d'un médicament efficace.

Cette annonce a été faite par le groupe AstraZeneca, dont l'action était en hausse lundi à la Bourse de Londres, alors que plusieurs études sur les médicaments anti-cholestérol ont été ou doivent être présentées lors du 57e congrès annuel de l'American College of Cardiology (ACC), qui se tient du 29 mars au 1er avril à Chicago.

Les groupes pharmaceutiques commercialisant des statines rêvent de voir celles-ci en vente libre et comptent sur de telles études pour y parvenir. Parfois comparées à "l'aspirine du 21ème siècle", les statines ont été expérimentées récemment contre des affections aussi disparates que certains cancers, la maladie d'Alzheimer, les rhumatismes inflammatoires voire la cataracte, avec des résultats variés.

Leur extension dans la prévention des maladies liées au cholestérol a aussi ses détracteurs, qui estiment que l'industrie pharmaceutique n'a pas assez mis en valeur dans ses essais des traitements alternatifs comme une meilleure hygiène de vie ou du sport.

L'analyste de Nomura Code Mike Ward a estimé lundi que l'on pourrait constater une augmentation des prescriptions du Crestor dans les six à douze mois au fur et à mesure que les résultats de l'étude JUPITER propageraient dans le corps médical.

AstraZeneca gagnait 2,38% à 1.892 pence lundi vers 11H00 GMT (13H00) la Bourse de Londres, dans un marché en baisse de 0,05%."

msn Actualités - AFP - lundi 31 mars 2008, 14h03

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BioKinergie et soins dentaires (Entretien avec le Dr Hélène Catalaa - chirurgien dentiste)

31 Mars 2008, 12:31pm

Publié par Docteur Parissa Zandi

J'ai trouvé que c'était une bonne occasion de parler de Biokinergie et soins dentaires avec le Dr Hélène Catalaa Chirurgien dentiste (Paris).


Etant donnée qu'à l'occasion de la 57ième Congrès du American College of Cardiology à Chicago - tout récement le stress vient d'être reconnu par A + B log 100 - avec la racine carrée dentaire de l'integrale du temps universel ... comme facteur de risque essentiel des maladies cardio vasculaires .... Il est peut être temps de considérer l'être humain comme une entité physicho chimico émotionnel - dont la sauvegarde de l'harmonie des composantes est essentielle à son bien être - à sa santé. Ne stressons nous pas avec nos dents? Ne grinçons nous pas des dents quand contraiés? Ne consommons nous pas nos repas (riches en sucres, en gras et en agresseurs de tissus comme le coca cola par exemple) et nos addictions buccales (cigarettes .... trois petits points) avec notre bouche et nos dents? .....

Ceux qui pratiquent le Yoga connaissent les chakras.

Ceux qui pratiquent la médecine chinoise et l'accupuncture vous parleront de méridiens.

Etant absolument non initée à cette conception - j'ai questionné le Dr Hélène Catalaa concernant la BioKinergie - pratique nouvelle en vogue en particuliers en soins dentaires:



1- Qu'est ce que la Biokinergie?
Il s'agit schématiquement d'une rééquilibration des os du crâne:
Chaque os du crâne a un mouvement rythmique primaire, ET un mouvement globale de vie (comme schématiquement un arbre et ses branches).
Il y a des adaptations naturelles des os entre eux en fonction du mouvment rythmique de chaque os. Cependant, des microblocages peuvent survenir.
La biokinergie permet, par des micro mouvments effectués par les doigts du praticien sur le crâne du patient, de ré équilibrer les os du crâne, de la face et des arcades dentaires. Ces mouvements permettent de travailler sur les fascia c'est à dire les aponévroses. L'action sur les fibres réticulaires des aponévroses permet de
rééquilibrer les tensions entre aponévroses.

Chaque dent est relié à un méridien d'accupuncture chinois. Par l'intermédiaire des mouvements crâniens sur le patient, nous travaillons sur l'équilibre de l'ensemble des méridiens - donc sur l'ensemble des tissus et organes du corps. Il s'agit donc d'une rééquilibration énergétique du patient.




2/ Quelles seraient les indications du recours à la BioKiergie en soins dentaires?
La biokinergie réharmonise l'équilibre du corps.
Il s'agit avant tout d'une technique de relaxation.
Cette technique peut être utilisée lors:
- de douleurs post opératoires,
- en post extraction dentaire,
- en post pose d'implants dentaires,
- suite à tout traitement de racines dentaire ou de dévitalisation,
- en occlusodonthie,
- chez les enfants.

(je dirais personnellement pour toute personne stressée de passer sur la chaise éléctrique ... même quand il s'agit de Dr Catalaa reconnue par la douceur de ses gestes et ses anesthésiants superbes dont mon préféré est arôme caramel ou fraise! - P. Zandi )



3/ Comment et par qui se pratique la Biokinergie?
sur le fauteuil - après les soins dentaires par le chirurgien dentiste ou l'orthodontiste.



Dr Hélène Catalaa - Chrirugien dentiste
85, rue du Ranelagh - 75016 Paris
Tel: 01 45 04 37 03

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Soins dentaires chez le patient cardio-vasculaire

31 Mars 2008, 11:50am

Publié par Docteur Parissa Zandi

 

Les patients atteints de maladies cardio-vasculaires qui nécessitent une attention particulière lors de nécessité de soins dentaires sont:

 


1/ Les patients sous traitement anti coagulant oral:
En cas de nécessité d'extraction dentaire chez ces patients -
en accord avec le médecin traitant et le chirurgien dentiste,
le traitement par anti coagulants oral est arrêté quelques jours avant l'intervention,
pour être substitué par des héparines à bas poids moléculaires.

L'INR et le dosage des Plaquettes sont demandés avant l'intervention.



2/ Les patients sous anti agrégants plaquettaires:
En cas de nécessité d'extraction dentaire chez ces patients -
en accord avec le médecin traitant et le chirurgien dentiste,
le traitement par antiagrégant plaquettaire est arrêté quelques jours avant l'intervention.



3/ Les patients atteints de valvulopathies:
Avant toute intervention dentaire, une prévention oslérienne est à prévoir:
par traitement antibiotique systématique:
1H avant l'intervention dentaire

- 3g d'Amoxicilline
(si poids du patient < 45 Kg: 2g d'Amoxicilline)

- En cas d'allergie aux Pénicilline
substituer l'Amoxicilline par 600 mg de Pristinamycine.



4/ Concernant les patients Hypertendus:
La pression artérielle doit être équilibrée avant toute intervention dentaire.


5/ Chez les patients atteints de troubles du rythme cardiaque:
une attention particulière est faite par le chirurgien dentiste dans l'usage des anesthésiants. Les anesthésiants pour la plupart contiennent des faibles doses d'adrénaline ou de noradrénaline - mal tolérées par les patients arythmiques.
Dans ce cas la Lidocaïne ou la Xylocaïne ne sont pas préconisés
mais plutôt de l'Articaïne.


Entretien avec Mme le Dr Hélène Catalaa - chirurgien dentiste
adresse: 85 rue du Ranelagh - 75016 Paris
Tel: 01 45 04 37 03

 

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Vytorin et Zetia deux hypocholestérolémiants ... sans bénéfice avéré sur l'évolution des plaques d'athéromes - pour le moment

31 Mars 2008, 10:26am

Publié par Docteur Parissa Zandi

 

"La publication des résultats complets de l'essai clinique sur le Vytorin, l'anti-cholestérol vedette des laboratoires Merck et Schering-Plough, a encore accru les doutes sur les capacités de ce médicament à traiter plus efficacement les maladies cardio-cardiovasculaires.

Un groupe d'éminents cardiologues a recommandé de s'en tenir surtout à des doses élevées de statines pour réduire le mauvais cholestérol avant de prescrire le Vytorin ou le Zetia seul.

L'essai clinique montre que le Vytorin n'a pas inversé le processus d'athérosclérose, la formation de plaque dans les artères, même s'il réduit davantage le cholestérol.

Vytorin "n'a produit aucun résultat", a déclaré dimanche le principal auteur de l'étude, le Dr John Kastelein, de l'Academic Medical Center à Amsterdam (Pays-Bas) lors d'une présentation devant le 57e congrès annuel de l'American College of Cardiology (ACC), réuni ce week-end à Chicago (Illinois, nord).

Depuis sa mise sur le marché en 2004, le Vytorin est prescrit à des millions d'Américains pour réduire plus agressivement le cholestérol.

Vytorin combine le Zocor (simvastatine) de Merck au Zetia (ezetimibe) du laboratoire Schering-Plough, commercialisé depuis 2002, qui neutralise le cholestérol dans l'intestin mais pas dans le foie comme les statines.

L'objectif de l'essai clinique, conduit en Europe sur 720 patients avec un taux de cholestérol très élevé dû à des facteurs génétiques, était de déterminer si le Vytorin était plus efficace que le Zocor seul pour réduire les plaques dans les artères.

Le Vytorin a fait baisser plus nettement le cholestérol sanguin de ces sujets que le Zocor seul mais aucun des médicaments n'a fait régresser les plaques de cholestérol dans leurs artères.

Bien que finie en 2006, l'essentiel des résultats de l'étude n'a été dévoilé par Merck et Schering qu'en janvier 2008, après des articles de presse faisant état de problèmes de nocivité de Vytorin, depuis démentis.

L'essai clinique présenté dimanche et publiée dans l'édition en ligne du New England Journal of Medicine, soulève la question de savoir si le mécanisme par lequel le Zetia abaisse le taux de cholestérol se traduit par de plus grands bienfaits pour les patients.

En 2007, Merck et Schering-Plough ont entrepris un essai clinique séparé portant sur 10.000 personnes, porté depuis vendredi dernier à 18.000, pour démontrer que la réduction du cholestérol obtenu par le Zetia se traduit par moins d'attaques cardiaques et cérébrales qu'avec les statines seules.

Les résultats de cette étude ne seront connus qu'en 2012.

Dimanche, le groupe de cardiologues nommé par le président de l'ACC n'a pas recommandé de modification pour poursuivre cet essai clinique.

Mais un des membres, le Dr Harlan Krumholz, professeur de médecine à l'Université Yale (Connecticut, est) a été particulièrement critique de Merck- Schering et de la FDA.

"Nous devons comprendre les effets de nouveaux médicaments sur les gens; s'appuyer (seulement) sur certains effets est loin de tout révéler", a-t-il dit.

"Nous avons déjà eu une leçon", a poursuivi le médecin dans une allusion au scandale de l'anti-inflammatoire Vioxx de Merck, retiré du marché en 2004 après une série de décès. "Il semblerait que nous pourrions en avoir une nouvelle", a-t-il dit.

Merck et Schering ont évoqué, dimanche, comme cause probable de l'échec de l'essai clinique, le fait que les participants avaient déjà été aggressivement traités avec des statines si bien qu'il était difficile de faire mieux.

Les ventes de Vytorin et de Zetia ont atteint quelque 5 milliards de dollars en 2007 grâce à une campagne publicitaire grand public sur les réseaux de télévision.

Mais après la divulgation des résultats de l'étude en janvier, elles ont diminué de plus de 10% et les titres de Merck et Schering ont fondu de 30%. "

msn Actualités   AFP - lundi 31 mars 2008, 09h12 

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