Soins dentaires chez le patient cardio-vasculaire

31 Mars 2008

Les patients atteints de maladies cardio-vasculaires qui nécessitent une attention particulière lors de nécessité de soins dentaires sont:

1/ Les patients sous traitement anti coagulant oral:
En cas de nécessité d'extraction dentaire chez ces patients -
en accord avec le médecin traitant et le chirurgien dentiste,
le traitement par anti coagulants oral est arrêté quelques jours avant l'intervention,
pour être substitué par des héparines à bas poids moléculaires.

L'INR et le dosage des Plaquettes sont demandés avant l'intervention.

2/ Les patients sous anti agrégants plaquettaires:
En cas de nécessité d'extraction dentaire chez ces patients -
en accord avec le médecin traitant et le chirurgien dentiste,
le traitement par antiagrégant plaquettaire est arrêté quelques jours avant l'intervention.

3/ Les patients atteints de valvulopathies:
Avant toute intervention dentaire, une prévention oslérienne est à prévoir:
par traitement antibiotique systématique:
1H avant l'intervention dentaire
- 3g d'Amoxicilline
(si poids du patient < 45 Kg: 2g d'Amoxicilline)

- En cas d'allergie aux Pénicilline
substituer l'Amoxicilline par 600 mg de Pristinamycine.

4/ Concernant les patients Hypertendus:
La pression artérielle doit être équilibrée avant toute intervention dentaire.

5/ Chez les patients atteints de troubles du rythme cardiaque:
une attention particulière est faite par le chirurgien dentiste dans l'usage des anesthésiants. Les anesthésiants pour la plupart contiennent des faibles doses d'adrénaline ou de noradrénaline - mal tolérées par les patients arythmiques.
Dans ce cas la Lidocaïne ou la Xylocaïne ne sont pas préconisés
mais plutôt de l'Articaïne.

Entretien avec Mme le Dr Hélène Catalaa - chirurgien dentiste
adresse: 85 rue du Ranelagh - 75016 Paris
Tel: 01 45 04 37 03