Que faire en cas de suspicion d'Embolie Pulmonaire

23 Février 2008, 10:29am

Publié par Docteur Parissa Zandi

Une Embolie Pulmonaire résulte d'un caillot de sang qui bouche une partie de la circulation pulmonaire.
undefined Donc deux conséquences directs: la respiration en pâtit et le coeur et le poumon aussi ....

C'est un accident grave.

Elle peut passer inaperçue si la taille ou le nombre de vaisseaux bouchés par le ou les caillots est petit - mais qui être grave voire mortelle si les vaisseaux sont massivement bouchés.

Les situations à risque sont nombreuses:
- en premier lieu toute phlébite,
- toute maladie prédisposant aux phlébites ou à la "l'hyper" coagulation,
peuvent être à l'origine d'une Embolie Pulmonaire.

Les signes dépendent de l'ampleur de l'étendue de l'embolie généralement:
les manifestations clinques peuvent être: une gêne à la respiration, une douleur dans le thorax de façon brutale, un crachat de sang, mais cela peut également être une sensation de stress et d'anxiété, un pouls rapide ....

La première chose à faire et bien évidement en cas de suspicion d'Embolie Pulmonaire est de consulter sans tarder.

- Un examen simple:
une prise de sang: les D Dimères à faire doser par le laboratoire par la méthode ELISA: si les D Dimères sont en dessous d'un seuil de 500 UI - cela exclu généralement toute diagnostic de phlébite ou d' embolie pulmonaire. C'est à dire que si les D Dimères sont en dessous de 500 UI (dosage par méthode Elisa) vous pouvez être tranquille: vous ne faites pas de phlébite et vous n'avez pas d'embolie pulmonaire.

- Un second examen simple: à faire en attendant le dosage des D Dimères (ce dosage demande environ 2H de temps): L'écho doppler veineux à la recherche d'une phlébite.

Sachant que la présence d'une phlébite ne conclut pas forcément à une embolie pulmonaire - car le caillot n'a peut être pas migré aux poumons.

Sachant aussi que les D Dimères peuvent être positifs dans de nombreuses situations sans gravité aucune ....

Il est du ressort de votre médecin, en cas de phlébite ou en cas de positivité des D Dimères (D Dimères Elisa au delà de 500 UI par la méthode Elisa) avec une forte suspicion d'embolie pulmonaire - de démarrer le traitement par Héparine sans tarder - et de vous adresser en Urgence pour:
Confirmer ou non le diagnostic d'Embolie Pulmonaire en prenant toutes les précautions qui s'imposent pour votre mobilisation jusqu'au service spécialisé.

Deux examens seront effectués en Urgence:
soit une Scintigraphie de Ventillation perfusion pour voire l'état de la ventillation pulmonaire,
et/ou une Angiographie Pulmonaire qui permet d'opacifier directement des vaisseaux pulmonaires.

A l'Hôpital Européen Georges Pompidou,
il y a un service "URGENCE EMBOLIE PULMONAIRE"
ce service dépend du service de Pneumologie (Chef de service M. le Pr Guy MEYER)
Le Numéro Suivant est destiné aux Médecins
pour prendre contact directement avec le Chef de Clinique de Garde de cette Unité:
- 01 56 09 29 92
- 01 56 09 22 41
et demander une prise en charge en Urgence.
Idéalement ayez les D Dimères dosés et l'échographie doppler veineux effectué pour justifier votre demande.

Les patients adressés - ayant une Embolie Pulmonaire Aigüe mais ne nécessitant pas de fibrinolyse sont généralement par la suite transférés en service de Médecine Vasculaire de l'HEGP.