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Le blog de Docteur Parissa Zandi - Médecin Vasculaire / attaché à l'hôpital Européen Georges Pompidou de Paris - FRANCE

Articles avec #varices - generalites tag

Traitement des Varices questions/réponses up to date novembre 2014

11 Novembre 2014 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #VARICES - Généralités

Le très respecté NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE vient de faire paraitre au mois de septembre 2014 surla qualité de vie dans les 6 mois suivant le traitement des varices en comparant les 3 techniques: CHIRURGIE CLASSIQUE / SCLEROTHERAPIE A LA MOUSSE et traitement par LASER ENDOVEINEUX grâce au travail d'une équipe du Royaume Uni. Il s'agit d'une étude randomisée, incluant 798 participants répartis en 3 groupes selon la technique qui était utilisée pour le traitement de leurs varices : la chirurgie classique, la sclérothérapie échoguidée à la mousse ou l'ablation endoveineuse au laser.

Six mois après l'intervention, les patients étaient interrogés sur leur appréciation personnelle de leur qualité de vie, mesurée selon plusieurs échelles d'évaluation : le score AVVQ (Aberdeen Varicose Veins Questionnaire), l'auto-questionnaire EQ-5D (Euro Quality of Life Group 5-Dimension) et le score SF-36 (Medical Outcome Study 36 item Short-Form Health Survey).

Si les participants des 3 groupes ont une amélioration identique de leur état clinique, 6 mois après l'intervention, l'amélioration de leur qualité de vie moyenne est aussi sensiblement la même.

 

Les patients traités par sclérothérapie à la mousse ont toutefois des scores moyens de qualité de vie très légèrement inférieurs à ceux obtenus avec la chirurgie ou l'ablation au laser, sans qu'il soit certain que ces différences constatées sur les échelles d'évaluation aient une réelle traduction clinique.

 

Les complications telles que la coloration de la peau, les irrégularités superficielles ou les sensations d'engourdissement, sont moins nombreuses après le traitement au laser, mais cet avantage doit être tempéré par le fait qu'un tiers des individus traités par laser ont dû subir 6 semaines plus tard une sclérothérapie à la mousse de varicosités résiduelles.


Brittenden J. et coll. : A Randomized Trial Comparing Treatments for Varicose Veins N Engl J Med., 2014; 371:1218-1227September 25, 2014

 

 

J'ai été amené à répondre aux questions d'une journaliste suite à cette article. Voici les interrogations et les réponses qui pourraient apparaitre prochainement de façon peut être plus abrégée dans un journal grand public:

 

Questions :

Les varices : quand penser à les traiter :

Grâce à la sensibilisation du grand public – en grand partie par le biais d’articles de journaux comme ce que vous faites – la prise en charge PRECOCE de la maladie variqueuse permet de réduire les complications de cette maladie en particulier les thromboses veineuses sur varices, les hémorragies variqueuses mais surtout les ulcères de jambe à économies en terme de coût de prise en charge (soins et pansements au quotidien) mais aussi amélioration de la qualité de vie. Ceci est en particulier perceptible dans les grandes métropoles où le nombre de ces complications sont en chute par rapport aux populations rurales bien moins sensibilisées.

A la question QUAND penser à la traiter ? je dirais d’abord se demander « ai-je des varices » ou pas? car on peut avoir des varices :

- de gros calibre non symptomatiques (par symptomatique j’entends lourdeurs, impatiences, crampes, gonflements, mais aussi apparition de varicosités en bouquets pouvant sembler isolée mais en faite pouvant être le sommet visible de la face cachée d’un iceberg) et non visibles à l’œil nu /

- des varices de petit calibre avec un gros débit et symptomatiques mais non visibles à l’œil nu /

- des varices de moyen calibre + ou – symptomatiques et + ou – visibles à l’œil nu.

La question encore en amont serait donc « suis-je à risque de développer cette maladie » ? ce qui répond à votre question Qui est concerné par le traitement des varices (type de personnes, ratio homme/femme, hérédité etc.) ?

Il s’agit d’une maladie multifactorielle où interviennent :

l’hérédité de maladie variqueuse,

les métiers nécessitant des stations debout prolongées,

les métiers nécessitant des vols par avion de plus de 2H fréquents,

mais aussi les facteurs environnementaux comme le stress, la qualité nutritionnelle et la qualité et les types d’activités physiques régulières, les climats humides et froids, l’exposition au chauffage au sol, l’usage répétée de chaleur prolongée sur les jambes (bains chauds, hammam, sauna, cire chaude  ….)

les hormones interviennent aussi dans l’évolutivité -  c’est ainsi que les femmes sont plus à risque que les hommes et le nombre de grossesses / les grossesses multiples / la prises d’hormones y compris les stimulations hormonaux au vue de grossesses médicalement assistées mais aussi les pilules micro progestatifs et les périodes telles que la péri ménopause  agissent dans l’évolutivité de la maladie.

 

 qui consulter ? Le Médecin Angiologue (en grecque) ou Médecin Vasculaire (en français) fera le tour des facteurs de risques VASCULAIRES :

à VEINEUSES mais aussi de facteurs de risques d’autres maladies susceptibles d’intervenir dans les décisions de prises en charge thérapeutiques de cette maladie comme :

Les risques thrombo-emboliques

l’état général, le tabagisme actif, la notion de maladies générales évolutifs ou sous surveillance (cancer en particulier mais pas seulement),

les facteurs de risques de maladies ARTERIELLES (diabète, dyslipidémie, Hypertension artérielle, artérite et toute autre maladie pouvant altérer la paroi des artères,  maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral, maladies pouvant conduire à l’insuffisance rénale car l’insuffisance rénale détériore l’état des artères périphériques….)

les patients ayant des cardiopathies type foramen oval perméable connu

les patients migraineux

les terrains allergiques

un état des lieux doit être faite par examen échographie doppler pour apprécier l’état de la circulation veineuse aussi bien PROFONDE que SUPERFICIELLE complétée en fonction de l’appréciation des facteurs de risques de l’examen écho doppler des ARTERES que ce soit l’aorte abdominale ou bien les Carotides car si la préservation du capitale veineux en vue d’une éventualité de pontage veineux doit être toujours considérée.

 

La première consultation qui prend généralement un temps nécessairement long est fondamentale non seulement pour :

élaborer la cartographie veineuse – base essentielle pour le choix du traitement le plus adapté au type de varice à traiter

mais aussi d’identifier les facteurs de risques non seulement de la maladie veineuse mais aussi de la prise en charge globale d’une personne dans son environnement et ses habitudes de vie et le dépistage des risques VASCULAIRES dans leur globalité. Ce sont ces efforts de sensibilisation mais aussi dépistages et préventions des maladies qui permettent de réduire non seulement les coûts de santé publique mais aussi en termes de longévité mais surtout d’amélioration de la qualité de vie de nos populations.

 

Au terme de cette première consultation on peut évaluer chez une personne qui a des varices si la présence de sa ou ses varices nécessite un traitement ou une simple surveillance.

Il est recommandé d’intervenir à partir du moment où la varice commence à être saillante, ou si elle a déjà fait l’objet de complication (thrombose, hémorragie ou ulcère), ou si les symptômes d’insuffisance veineuse gênent la vie au quotidien.

 

La grossesse est à considérer à part car une réévaluation de la cartographie variqueuse est nécessaire à distance de l’accouchement et après la période d’allaitement. Certaines varices saillantes au cours de la grossesses peuvent totalement disparaitre au retour de l’équilibre hormonal après l’accouchement.

 

Explication de chacune des techniques brièvement.

 

la chirurgie classique consiste à extirper les veines malades. Cela se fait par un procédé que l’on appelle « stripping » des veines saphènes : il s’agit d’arracher la veine. Elle peut être associée à des phlebectomies(c'est-à-dire ablation par petites incisions cutanées des branches variqueuses) au cours de l’intervention. Ces gestes peuvent nécessiter des séances de sclérothérapies complémentaires à distance de l’intervention pour les branches de calibre inaccessible à la chirurgie.

Cette technique nécessite une anesthésie loco-régionale ou générale, peut se faire en ambulatoire. Est plus traumatisante pour les tissus que les deux autres techniques car au cours du stripping des petits nerfs sont arrachés aussi.

Nécessite l’usage d’antalgiques, d’anti inflammatoires et le port d’une contention veineuse dans le mois qui suit l’intervention.

L’exposition des cicatrices au soleil n’est pas indiquée dans l’année qui suit l’intervention.

Le voyage ne avion n’est pas recommandé dans le mois qui suit l’intervention.

Les suites opératoires peuvent être marquées par des hématomes et des douleurs le long des trajets veineux extirpées et parfois des œdèmes lymphatiques – qui disparaissent dans un délai de quelques semaines à quelques mois. Tout dépend de la complexité des varices initiales.

La reprise du travail peut être possible très rapidement mais dépend de la complexité de la varice à extirper. Un arrêt de travail peut être nécessaire en fonction du métier mais aussi de la capacité individuelle de se remettre d’une intervention (certains se remettent le lendemain d’autres nécessitent plus de temps).

Le patient doit être revu par le chirurgie au cours du mois qui suit l’intervention.

 

 

la sclérothérapie échoguidée à la mousse consiste à injecter directement dans la veine variqueuse sous guidage échographique, un médicament sous forme de mousse (émulsion contenant des bulles d’air) – ce médicament a pour effet d’agir sur la paroi de la veine et provoque une «brûlure chimique ».

Ce geste peut être effectué au cabinet médical.

Ne nécessite pas d’anesthésie et n’est pas douloureux au moment du geste mais peut occasionner des douleurs le long des trajets veineux traités dans les jours qui suivent, témoins de l’action effectif du médicament injecté car la brûlure chimique entraine une inflammation locale - calmée par un traitement antalgique voire anti inflammatoire locale et / ou par la bouche.

Le port d’une contention veineuse est recommandé dans les jours qui suivent le geste.

L’exposition au soleil est possible 3 semaines plus tard.

La reprise du travail est possible immédiatement après le geste.

La reprise du sport intensif et l’exposition aux bains chauds sauna hamam, ne sont pas  recommandé dans les 10 jours qui suivent le geste.

Le voyage ne avion n’est pas recommandé dans les 3 semaines qui suivent le geste.

Le patient doit être ré éxaminé avec un contrôle écho doppler au cours du mois qui suit le geste.

 

 

le traitement endoveineuse au laser ou par radio fréquences

consiste à introduire directement dans la veine variqueuse une soude qui sera chauffée soit par procédé LASER soit par procédé RADIO FREQUENCES (micro ondes)  ce qui a pour effet d’agir sur la paroi de la veine et provoque une «brûlure thermique ». La veine se rétracte dans l’année qui suit et devient un fin cordon fibreux surplace où le sang ne coule plus.

Ce geste nécessite une anesthésie loco-régionale ou générale.

Il peut nécessiter des phlébectomies complémentaires dans le même temps opératoire et des séances de sclérothérapie complémentaires à distance.

Peut être effectuée en ambulatoire.

Le port d’une contention veineuse est recommandé dans le mois qui suit le geste.

L’exposition au soleil est possible 3 semaines plus tard sauf si cicatrices de phlébectomies à préserver du soleil dans l’année qui suit.

La reprise du travail est possible très rapidement après le geste.

La reprise du sport intensif et l’exposition aux bains chauds sauna hamam, ne sont pas  recommandé dans le mois qui suit le geste.

Le voyage ne avion n’est pas recommandé dans le mois qui suit le geste.

Le patient doit être ré éxaminé au cours du mois qui suit avec un contrôle écho doppler.

 

Parmi les trois techniques, laquelle conviendrait mieux à quel cas (indications préférentielles en fonction du type de varices) ? En tenant compte de quels critères de la personne ?

Quelle que soit la technique sont à prendre en compte :

LE POIDS est un facteur important. En cas de surcharge pondérale importante – une cure d’amaigrissement au préalable est nécessaire suivie d’une réévaluation de la cartographie veineuse par échographie doppler.

LE DESIR DE GROSSESSES à venir s’il s’agit d’une femme et dans quel délai.

L’état général et les facteurs de risques VASCULAIRES et généraux.

 

LES TECHNIQUES ENDOVEINEUSES sont possibles si la veine à traiter est tubulaire sans sinuosités, si son diamètre :

n’excède pas 8 à 12 mm (car au-delà il faut chauffer d’avantage pour « brûler » la veine)

fait au moins 4 mm de diamètre (car la sonde doit pouvoir entrer dans la veine).

Cette technique n’est pas recommandée pour les veines qui sont « sus fasciales » c'est-à-dire qui ne sont pas dans une enveloppe (fascia) et donc trop superficielles du fait des risques de diffusion de la chaleur et donc de  brûlures des tissus sous cutanée et de la peau (le fascia protège).

Pour les mêmes raisons les personnes trop maigres ne sont pas des bons candidats pour cette technique car le tissu adipeux (gras) protège la peau de la diffusion de la chaleur.

Il faut prendre aussi en considération le type de peau car il y a des peaux qui pigmentent d’avantagent (peau mates, peau type rousses) et nécessitent des précautions particulières.

 

 

LA SCLEROTHERAPIE PAR MOUSSE est possible dans tous les cas mais le choix doit être pondéré par le terrain : l’âge du patient - la présence de veines PERFORANTES et leur position par rapport au trajet de la varice à traiter car le produit peut diffuser par le biais de ces perforantes en profondeur et irriter les veines profondes jusqu’à provoquer de véritables thromboses veineuse profondes donc leur repérage au cours de la cartographie initiale est essentielle  – les terrains allergiques et migraineux sont plus susceptible de présenter des manifestations des effets secondaires indésirables – l’existence d’un foramen ovale connu est une contre indication à l’usage de cette technique.

C’est le traitement de choix des récidives variqueuses en particulier après chirurgie.

 

LES TECHNIQUES ENDOVEINEUSES sont possibles si la veine à traiter est tubulaire sans sinuosités, si son diamètre :

n’excède pas 8 à 12 mm (car au-delà il faut chauffer d’avantage pour « brûler » la veine)

fait au moins 4 mm de diamètre (car la sonde doit pouvoir entrer dans la veine).

Cette technique n’est pas recommandée pour les veines qui sont « sus fasciales » c'est-à-dire qui ne sont pas dans une enveloppe (fascia) et donc trop superficielles du fait des risques de diffusion de la chaleur et donc de  brûlures des tissus sous cutanée et de la peau (le fascia protège).

Pour les mêmes raisons les personnes trop maigres ne sont pas des bons candidats pour cette technique car le tissu adipeux (gras) protège la peau de la diffusion de la chaleur.

Il faut prendre aussi en considération le type de peau car il y a des peaux qui pigmentent d’avantagent (peau mates, peau type rousses) et nécessitent des précautions particulières.

 

 

LA CHIRURGIE CLASSIQUE reste la méthode de référence.

 

 

Quel résultat en attendre en général, pour chacune d’entre-elles ? (bien entendu je sais qu’on ne peut dire précisément le résultat de la technique mais on peut peut-être dégager les grandes tendances).

Actuellement nous avons largement plus de 10 ans de recul pour les traitements ENDOVEINEUX. Ces traitements sont devenus les traitements de choix des varices aux ETATS UNIS quand techniquement possibles et indication correctement posée – tant pour la simplicité des suites opératoires car le geste est moins traumatisant pour les tissus que la chirurgie classique, mais aussi en terme de récidive.

Le facteur limitant est son coût car la sonde est à usage unique et coute chère.

 

Le dossier RADIO FREQUENCE au niveau des pouvoirs publics est plus avancé que le dossier LASER à ce jour dans la perspective d’une prise en charge prochaine par l’assurance maladie.

 

La sclérothérapie par MOUSSE est une méthode très prometteuse. Cela fait environ 15 ans qu’elle est en cours d’évaluation du fait des difficultés à la confection de la mousse (air stérile / mousse standardisée et reproductible dans sa qualité) et évaluation des bénéfices risques. L’AMM (autorisation de mise sur le marché n’est obtenue pour son usage que depuis 2013). Le recul permettra comme pour toute nouvelle technique / d’évaluer si cette méthode dépassera les autres.

 

 

S’il y a eu récemment une nouveauté ou un élément important dans le traitement des varices, ou à venir.

 

Concernant les techniques, il est important de ne pas se laisser tenter par les phénomènes de « mode ». L’indication pour le choix de la méthode utilisée est importante pour plusieurs raisons essentielles :

une phlébectomie simple ou la sclérothérapie (par mousse ou par forme liquide) de collatérales variqueuses dans certaines configurations variqueuses permettent de diminuer la pression dans une varice et préserver les veines – même variqueuses – d’une personne susceptible d’avoir besoin de son capital veineux pour des pontages futurs.

 

La sclérothérapie altère la paroi des veines traitée (brulure thermique). Cette brulure locale entraine une inflammation locale et l’inflammation locale pour les tissus est comme une colle : la veine traitée va adhérer aux tissus adjacents. Dans le cas de VARICES SAPHENES (et non de varicosités ou de varicose réticulaire exclues de cette discussion) la rétractation de la veine peut dans le meilleur des cas être totale et on n’en parle plus – mais peut aussi ne pas être totale et la veine peut, au fil du temps se dilater à nouveau. Il n’y a pas de règle si ce n’est le recul avec le temps.

Une varice ayant fait l’objet d’une sclérothérapie à la mousse n’est pas un candidat idéal pour la chirurgie ou les traitements endoveineux. Ces gestes restent possibles mais néanmoins techniquement difficiles sur une veine remaniée et adhérente.

 

Les veines PETITES SAPHENES répondent généralement mieux à la sclérothérapie alors que les GRANDES SAPHENES sont de nature plus rebelles.

 

 

La maladie variqueuse est une maladie chronique multi factorielle et donc le fait de l’enlever la jeter, la bruler  quelque soit la méthode – n’empêche pas son évolution Mais peut réduire son importance et ses complications.  Une surveillance tout au long de la vie est nécessaire.

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Insuffisance veineuse et troubles de statique plantaire (pieds)

19 Février 2008 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #VARICES - Généralités

undefinedLes troubles de statique de la plante des pieds peuvent être source d'aggravation d'une insuffisance veineuse / en particulier les pieds creux et l'hallux valgus.
L'explication vient du fait que le pied joue un rôle le propulseur du sang veineux désoxygéné des membres inférieurs - dans le retour pour l'oxygénation aux poumons. 

Ces troubles statiques sont détéctés en premier lieu ... tout simplement en regardant bien les pieds - à la démarche - à l'usure des talons de chaussures ....

Les médecins vasculaires repèrent très souvent les troubles de statique plantaire pour la bonne raison qu'ils demandent à leur patient de se mettre sur l'escabeau de phlébologie (une estrade), membres inférieurs y compris les pieds - mis à nus .... en clair .... les pieds sont toujours examinés.

Un trouble de statique plantaire peut ête corrigé avec le port de chaussures adéquates avec un minimum de 3 à 5 cm de talons - parfois par le port de semelles orthopédiques adaptées confexionées par le podologue.

Quelques fois une intervention chirurgicale s'avère nécessaire.

Un site particulièrement bien fait pour expliquer la correction de certains troubles statiques plantaires d'indication chirurgicale par une technique percutannée (sans ouvrir) - rédigé par :


M. le Dr René CHOUKROUN - chirurgien orthopédique
74 ave Paul DOUMER 75116 PARIS
tel: 01 45 04 65 81

www.chir-percutanee-pied.com


Vous trouverez sur ce site des videos simples et compréhensibles expliquant les modalités de corrections chirurgicales - des divers troubles de statique de la cheville et du pied.

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VARICES des Membres Inférieurs - Généralités

3 Novembre 2007 , Rédigé par Docteur Parissa Zandi Publié dans #VARICES - Généralités

 
VEINE et VARICE


varice-grece.jpgL’OXYGÈNE 
Il faut considérer les vaisseaux de notre organisme comme plomberie de notre édifice.
A lintérieur de ces tuyaux circulent:
- le sang oxygéné : véhiculé par les artères,
- le sang désoxygéné : véhiculé par les veines.
Les veines se rendant aux poumons pour chercher lOxygène.
Une veine variqueuse = veine MALADE : 
elle est dilat
é
e et devient avec le temps de plus en plus tortueuse. 
Le terme Varice s
applique aux VEINES SAPHENES qui sont des veines superficielles. 
Nous avons 4 veines saph
ènes 
:
Grande Saphène (interne):à la face interne de chaque membre, de la cheville à l
aine. 
Petite Saphène (externe) 
: du talon au creux du genou.


Les varicosités sont des petites veines bleutées et / ou des chevelus en araignées ou étoilées rouges violacées. Il peut y en avoir sur les jambes, sur le buste, sur le dos, sur ventre, sur le visage en particulier sur les ailes du nez.
 
Les varices peuvent être visibles :
- Vous pouvez constater des varicosités.
- Les veines saphènes ou leurs ramifications deviennent des varices apparentes avec le temps.
 
Parfois, rien ne se voit. Soyez attentif à votre corps. Si vous avez la sensation au niveau des jambes de:lourdeur, gonflement, crampes, inconfort, généralement amplifiée: en position debout ou assise prolongée, par temps chaud, suite à un voyage en avion, suite à certaines activités physiques. Ces sensations peuvent faire penser à un début de varice. Ces sensations ne sont pas proportionnelles à la taille des varices : il y a des personnes avec des grosses varices saillantes qui nen souffrent absolument pas et dautres qui nont que des varicosités et qui en souffrent
 
Pour en avoir le cœur net consultez au moindre doute de préférence un Médecin Vasculaire (Phlébologue Angiologue) qui examinera vos jambes.
 
 
- Les varicosités ne sont pas dangereuses. Elles peuvent occasionner des gênes.
- Les varices, invisibles au départ, deviennent saillantes si vous ne les soignez pas. Plus vous attendrez, plus elles se dilatent et se tortillent.
 
 
Des complications possibles sont:
1 – Saignements suite à un traumatisme pouvant être spectaculaire.
2 – Eczéma. Cet eczéma guérit si la varice responsable est soignée.
3 – Coloration brunâtre de la peau débutantau dessus des chevilles. Cette tache met un temps considérable à disparaître après le traitement de la varice responsable.
4 - Ulcère de jambe. C’est une conséquence extrême si vous ne traitez pas.
5 – Phlébite (caillot dans une veine) : c’est LA complication nécessitant une consultation Urgente : cordon rouge bleuté, chaud, qui fait mal, entouré le plus souvent d’un halo rosâtre au niveau d’une de vos veines variqueuses. Au moindre doute, consultez sans tarder de préférence un médecin Vasculaire (Angiologue Phlébologue). Il est indispensable de s’assurer que le caillot ne s’est pas étendu dans une veine profonde.
Le risque d’une phlébite si elle s’étend à une veine profonde est l’Embolie Pulmonaire. Un traitement et des précautions sont à prendre EN URGENCE.
 
Vous faites une phlébite sur varices parce que vous avez trop attendu, négligé de traiter vos varices.
  
(Pré) Disposition à développer cette maladie: 
Il n’y a pas d’âge, pas de sexe pour développer des varices.
Un certain nombre de facteurs sont reconnus responsables de l’apparition de varices :
 DINET - femme nue
Si vos parents ont eu des varices, vous risquez d’en développer vous aussi.
Vos enfants ne seront PAS FORCEMENT atteints. Le plus souvent lorsque les enfants sont atteints de cette maladie, les premiers signes apparaissent à la puberté.
Il est recommandé de consulter en cas d’antécédents familiaux afin de déceler une maladie variqueuse dès le jeune âge afin de mettre en route tous les moyens pour éviter les facteurs aggravants.
 
La diminution de la consommation en fibres alimentaires, une alimentation trop riche en graisses ou en sucres rapides, semblent jouer un rôle.
Le surpoids favorise également la survenue de varices.
 
Les métiers qui exigent une station debout prolongée à piétiner, ou une station assise prolongée – en particulier si la température du lieux de travail est chaude en permanence / Les métiers qui exigent de soulever ou de déplacer des charges lourdes … sont à risque de développer des varices.
 
La façon de vous vêtir: les pantalons jeans et cuirs serrés, le port de gaines, des chaussures à hauts talons ou sans talons, les bottes serrées au mollets favorisent l’apparition de varices.
 
Les hormones jouent sur la paroi veineuse (pilules contraceptifs, grossesse, ménopause, traitement hormonal).
 
Que faire? 
- Reconsidérer votre façon de vivre : Vos vêtements, vos chaussures, votre alimentation, les sports que vous pratiquez. Si vous avez un métier à risque, évitez les positions debout prolongées.
 
- Eviter:
* L’application de toute source de chaleur sur les membres inférieurs : (exemple : chauffage aux sol, cire chaude, boue chaude, …) .
* La pratique de certains sports : squash, tennis, jogging sur terrain dur, volley ball, musculation, football, rugby, ski alpin, haltérophilie, …
* La pratique de certaines danses : claquettes, flamenco …
 
- Sports recommandés : marche, marche dans l’eau, aquagym, natation, cyclisme …
 
 
Consultez à chaque étape de votre vie de femme (prise de contraception, grossesse, ménopause, prescription de traitement hormonal substitutif ….) pour faire état de la circulation de vos jambes.

 
Est ce que cela se soigne? 
OUI. En prenant en charge votre maladie variqueuse vous vous soulagerez des inconforts qu’elles entraînent dans la vie de tous les jours, vous préviendrez des complications éventuelles qui sont susceptibles de survenir si vous attendez.
 
 

 

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